Learning Strategies Focused on Decision Making and Collaboration on Physical Education.

This research analyzes the voices of university students of sport sciences during the implementation of strategies to support autonomy and collaboration in gymnastic learning, from the perspectives of self-determination, self-control, and self-regulation. The methodology is qualitative and the self-reflective journals with their narrative are the tool to collect information. The strategy is well appreciated both in terms of the structure of the work plan and in the guidance of the tasks. The evolution of motivation, autonomy, collaboration, and achievements is highly valued throughout the process. However, the final assessment, despite having little effect on the grade, produces pressure and anxiety in students, so that self-control decreases, action is impaired, and the motivation achieved in the learning process is distorted. Further studies are needed to design coping strategies to help students maintain their motivation and confidence and to decrease students' resistance to assessment tasks.

El sueño en ambientes extremos / Sleep under extreme environments

El sueño humano es sensible al medio ambiente. Las exposiciones al calor y al frío nocturno provocan reacciones en el sueño S WS (Slow-Wave Sleep) de ondas lentas y en el sueño REM (Rapid Eyes Movement) de movimientos oculares rápidos. La altitud y alta presión tienenefectos perjudiciales para el sueño, especialmente en individuos no aclimatados. Jet Lag es un trastorno aeronáutico del sueño que ocurrecomo consecuencia del cruce rápido de zonas horarias. En su entorno controlado los astronautas pueden dormir bien en ambiente de microgravedad.E l presente artículo examina el conocimiento actual de los patrones de sueño humano en diferentes ambientes: exposición al calory al frío, la altitud, la aviación y la microgravedad en el espacio (AU)

Human sleep is sensitive to the individual’s environment. Heat and nocturnal cold exposures provokes reactions in S WS and REM sleep.Altitude and high pressure are deleterious to sleep, especially in non-acclimatized individuals. Jet lag is a recognized aeronautical sleepdisorder that results from crossing time zones too rapidly for the circadian clock to keep pace. I n their controlled environment, astronautscan sleep well in microgravity. T he present article examines current knowledge of human sleep patterns under different environments: heatexposure, cold exposure, altitude, aviation and microgravity in space (AU)

Encuesta sobre drogas a los Militares de Tropa y Marinería de las Fuerzas Armadas españolas / Drug abuse survey among junior enlisted personnel in the Spanish Armed Forces

Objetivos: Analizar los datos que, referidos al consumo de drogas de abuso, han sido divulgados por el Plan General de Prevención de Drogas de las FAS en sus Memorias Anuales. Material y métodos: Análisis retrospectivo y longitudinal de los resultados obtenidos a partir de 31.272 encuestas sobre «Conocimiento de las Drogodependencias para Militares Profesionales de Tropa y Marinería» realizadas durante los años 2002 a 2007. Resultados: El 70% de los encuestados tenía entre 20 y 27 años, en su mayoría varones (80%). La prevalencia general de no consumidores fue del 95%. El número de no consumidores de cannabis aumentó (84% en 2002, 91% en 2007). Para el resto de drogas, la prevalencia de no consumidores fue más estable: opiáceos y alucinógenos (98%), tranquilizantes (97,5%), anfetaminas (96,5%) y cocaína (92%). El 56% considera que el consumo de drogas es incompatible con una vida saludable. El 94% dice no haber tenido problemas médicos relacionados. El 67% cree que el medio militar no influye sobre el consumo, un 26% cree que puede favorecerlo y un 7% que puede disminuirlo. Iguales tendencias se observan para operaciones/ejercicios y guardias/servicios. El 71% es partidario de realizar controles analíticos a todos los miembros de las FAS. Conclusiones: 1) Existe una disminución progresiva en la prevalencia del consumo de drogas; 2) Se observa una influencia positiva y progresiva del medio militar en relación con la disminución del consumo de drogas; 3) Se demanda, de forma mayoritaria, la realización de controles de drogas en Unidades (AU)

Objectives: to analyze the data about drug abuse in the Annual Reports of the General Plan for Drug Prevention in the Armed Forces. Material and Methods: retrospective and longitudinal analysis of 31.272 questionnaires about «Knowledge among Enlisted Personnel about Drug Abuse» collected from 2002 to 2007. Results: 70 % of the surveyed personnel were between 20 and 27 years old, and 80% were male. The prevalence of non-consumers was 95 %. The number of cannabis non-consumers augmented from 2002 (84%) to 2007 (91 %). For the rest of the drugs the prevalence of non-consumers was more stable: opiates and hallucinogens (98 %) tranquilizers (97.5%), amphetamines (96.5%) and cocaine (92 %). Drug abuse is considered by 56 % as incompatible with a healthy life and 94 % reports having no related medical problems. According to 67 % the military environment would have no influence on drug abuse while 26 % believes it might favor it and 7 % that it might reduce it. The same tendencies are observed for operations/ exercises and duty service. Drug testing of all service members is favored by 71%. Conclusions: 1) there is a progressive reduction of drug abuse prevalence; 2) the military environment is perceived to have a progressive and positive influence on the drug abuse reduction; 3) the majority favors drug testing in the military (AU)

Patrón de consumo, actitudes y percepción del riesgo de alcohol de los militares profesionales de tropa y marinería de las Fuerzas Armadas españolas / Consumer pattern, attitudes and alcohol risk perception among enlisted personnel in the Spanish Armed Forces

Objetivos: Analizar los datos demográficos y los referidos al alcohol que, incluidos en las Encuestas de Opinión sobre Drogas, han sido registrados por el Plan General de Prevención de Drogas de las Fuerzas Armadas en sus Memorias Anuales correspondientes a los años 2002 a 2006, ambos inclusive. Material y Métodos: Análisis retrospectivo y longitudinal de los resultados obtenidos a partir del examen de 26.272 encuestas de opinión sobre «Conocimiento de las Drogodependencias para Militares Profesionales de Tropa y Marinería» que, realizadas durante los años 2002 a 2006, han sido registrados en la Memorias Anuales del Plan General de Prevención de Drogas de las Fuerzas Armadas. Se describen las variables categóricas mediante sus frecuencias relativas y las cuantitativas con la media y su desviación estándar. Como medida de asociación se empleó el test χ2 de Pearson o la prueba exacta de Fisher. Como nivel de significación se consideró una p<0,05. Resultados: Se han analizado 11 variables: 2 sociodemográficas (edad y sexo) y 9 relacionadas específicamente con el alcohol (4 relativas al consumo, una relacionada con las razones del consumo y 4 relacionadas con la posible influencia del medio militar), obtenidas a partir de 26.272 encuestas de opinión sobre drogas. El 70% de los encuestados tenía entre 20 y 27 años, en su mayoría varones (80%). Entre semana, la prevalencia de no consumidores de vino y cerveza se mantuvo estable durante los años 2003-2006, en torno al 70%; mientras que los no consumidores de licores aumentaron en dos puntos (del 87% en 2002 al 89% en 2006). Las reducciones más significativas fueron para los consumos excesivos. El consumo de alcohol durante los fines de semana se redujo progresivamente durante los 4 últimos años de estudio: los no consumidores de vino y cerveza pasaron del 41% en 2003 al 42,5% en 2006; mientras que los no consumidores de licores pasaron de 31,5% en 2003 al 40% en 2006. La prevalencia general de abstemios ha aumentado a lo largo de los años 2002-2006: 25% en 2002, 24% en 2003, 26,5% en 2004, 29% en 2005 y 27% en 2006. El 60% de los encuestados bebe por razón de grupo y diversión. El 50% opina que el medio militar no influye sobre el consumo de alcohol, incluso crece de manera progresiva el porcentaje de los que opinan que lo disminuye (25,5% creen que aumenta en 2002, frente al 21,5% en 2006). Estas tendencias se observan también para operaciones o ejercicios (25,6% creen que aumenta el consumo en 2002, frente al 21,5% en 2006), y para guardias o servicios (20,4% creen que aumenta el consumo en 2002, frente al 11,5% en 2006). El 70% de los encuestados se muestra partidario de realizar controles periódicos de alcoholemia a todos los miembros de las FAS. Conclusiones: Los resultados obtenidos, específicos del medio militar, concuerdan con los publicados por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad y Consumo para el mismo periodo de seguimiento y misma edad relativos a la población general. Durante el periodo analizado se ha comprobado: 1) disminución progresiva en la prevalencia del consumo de alcohol; 2) influencia positiva y progresiva del medio militar en relación con la disminución del consumo de alcohol; 3) demanda mayoritaria de controles de alcoholemia en Unidades (AU)

Objectives: to analyze demographic and alcohol-related data, included in the opinion polls about drugs and registered in the General Plan for Drug Prevention in the Armed Forces in accordance with the Annual Reports from 2002 to 2006, both inclusive. Material and Methods: retrospective and longitudinal analysis of the results obtained from the exam of 26.272 opinion polls on «Knowledge about drug addictions for military enlisted personnel». These polls were carried out from 2002 to 2006 and were recorded in the Annual Reports of the General Plan for Drug Prevention in the Armed Forces. We describe the categorical variables through their relative frequencies and the quantitative ones with their mean and standard deviation. As a measure of association the Pearson’s χ2 test or the Fisher’s exact test were utilized. Statistical significance was considered p<0.05. Results: we have analyzed 11 variables: 2 sociodemographic (age and sex) and 9 specifically related Objectives: to analyze demographic and alcohol-related data, included in the opinion polls about drugs and registered in the General Plan for Drug Prevention in the Armed Forces in accordance with the Annual Reports from 2002 to 2006, both inclusive. Material and Methods: retrospective and longitudinal analysis of the results obtained from the exam of 26.272 opinion polls on «Knowledge about drug addictions for military enlisted personnel». These polls were carried out from 2002 to 2006 and were recorded in the Annual Reports of the General Plan for Drug Prevention in the Armed Forces. We describe the categorical variables through their relative frequencies and the quantitative ones with their mean and standard deviation. As a measure of association the Pearson’s χ2 test or the Fisher’s exact test were utilized. Statistical significance was considered p<0.05. Results: we have analyzed 11 variables: 2 sociodemographic (age and sex) and 9 specifically related (AU)

Tomogammagrafía SPECT con 99TC-depreótida (NeoSpect) en derrames pleurales con sospecha de malignidad / SPECT Tomoscintigraphy with 99TC-depreotide (NeoSpect) in pleural effusions with suspicion of malignancy

Reumen. Se ha comprobado la utilidad de la gammagrafía con depreótida (un péptido que interacciona con receptores de somatostatina) en el diagnóstico de nódulos pulmonares malignos, pero se desconoce su rendimiento en el derrame pleural (DP) de posible origen neoplásico, donde la citología y biopsia pleural cerrada son de bajo rendimiento. Presentamos nuestra experiencia en tomogammagrafía SPECT (single photon emission computed tomography) de receptores de somatostatina con 99mTc-depreótida en 12 pacientes con NPS (nódulo pulmonar solitario) sospechosos de malignidad y en los que se detectó la presencia de derrame pleural, bien en fase inicial o en el transcurso del seguimiento del NPS. Pacientes y método. Estudio retrospectivo (julio de 2004 a abril de 2006) de los pacientes con DP y sospecha de neoplasia intratorácica a los que se había realizado tomogammagrafía SPECT de tórax con depreótida marcada con Tc 99m como parte del trabajo diagnóstico. Resultados. Se registraron los datos de 12 pacientes. Se observó hipercaptación significativa (grado 2 o 3) del radiotrazador en 5 de 7 DP asociados a neoplasia del pulmón o pleural (categoría A), y en 3 DP asociados a cáncer extrapulmonar diseminado (categoría B). En otros dos pacientes se observó hipercaptación pleural y no se confirmó neoplasia intra o extratorácica (categoría C). Conclusiones. La tomogammagrafía con depreótida marcada (NeoSpect) podría ser de utilidad en el estudio de DP de origen tumoral. La existencia de resultados positivos con esta técnica en derrames no malignos hace necesarios estudios más amplios para determinar su valor diagnóstico (AU)

Summary. We know the use of depreotide scintigraphy (a peptide with affinity for the somatostatin receptor) in the diagnose of malignant pulmonary nodules, but we do not know the efficiency in neoplastic pleural effusions, where the cytology and percutaneous pleural biopsy are of poor efficiency. We show our experience in Technetium 99m-Tc depreotide single photon emission computed tomography (SPECT) in 12 patients with suspicious malignant solitary pulmonary nodule, who moreover had pleural effusion on start or during the follow up of solitary pulmonary nodule. Patients and method. Retrospective study (from July 2004 to April 2006) of patients with pleural effusion and suspicion of intrathoracic malignacy to whom we carried out thoracic 99m-Tc depreotide SPECT besides of other diagnostic procedures. Results. We registered the data of 12 patients and took notice of significant (degree 2 or 3) uptake in 5 out of 7 pleural effusions associated to pleural or lung neoplasm (group A) and in 3 pleural effusions associated to spread extrapulmonary primary tumor (group B). In 2 other patients we take notice of pleural uptake without confirmation of intrathoracic or extrathoracic malignancy (group C). Conclusions. The tomographical imaging got with somatostatin receptor scintigraphy with 99m-Tc depreotide (NeoSpect) can be used in the study of neoplastic pleural effusions. The positive findings in non-malignant pleural effusions make necessary extra studies to determine its diagnostic meaning (AU)

Drogas de abuso y patrones de consumo emergentes / Abusive drugs and emerging patterns of consumption

Las tendencias emergentes en materia de drogas a menudo reflejan, potencian o sustituyen tendencias tradicionales. Los desarrollos de la tecnología de la información y los medios de comunicación, particularmente Internet, proporcionan canales que facilitan la difusión de nuevas tendencias y permiten expresar diferentes opiniones en relación con el consumo de drogas y los riesgos asociados. La evolución más significativa en relación con las nuevas sustancias psicoactivas durante los últimos años es la expansión de nuevos derivados de la piperazina: BZP (1-benzilpiperazina), mCPP (1-(3-clorofenil)piperazina) and TFMPP (1-(3-trifluorometilfenil)piperazina). Otros grupos de nuevas sutancias psicoactivas son: drogas de club (ketamina, GHB o ácido gamma hidroxibutírico, y sus precursores gamma-butirolactona y 1,4-butanediol, GBL y 1,4-BD, respectivamente), drogas inteligentes (nootrópicos) y esteroides anabolizantes. Este artículo informa sobre evoluciones recientes en materia de consumo ilegal de sustancias psicoactivas que los indicadores clave sobre drogas no abordan de forma rutinaria y que solo recientemente se han identificado (AU)

Emerging drugs trends often mimic, expand on, or substitute previously popular drug trends. Developments in information technology and communication media, particularly the Internet, provide channels that facilitate the diffusion of new trends and allow the expression of diverse opinions about drug use and the associated risks. The most significant development relating to new psychoactive substances in recent years is the spread of various novel piperazine derivatives: BZP (1-benzylpiperazine), mCPP (1-(3-chlorophenyl)piperazine) and TFMPP (1-(3-trifluoromethylphenyl)piperazine). Other groups of new psychoactive substances are: club drugs (ketamine, GHB or gamma hydroxybutyric acid, and its precursors gamma-butyrolactone and 1,4-butanediol, GBL and 1,4-BD, respectively), smart drugs (nootropics) and anabolic steroids. This article reports on recent developments in the illicit use of psychoactive substances that are not routinely addressed by the key drug indicatorsand have only recently been identified (AU)

Renal failure stages as predictors of mortality following acute coronary syndrome

Introducción: determinar el filtrado glomerular al ingreso como predictor de mortalidad tras un Síndrome Coronario Agudo (SCA). Pacientes y método: se analizaron 290 pacientes que ingresaron por SCA durante el año 2003. Se valoró la función renal al ingreso mediante la fórmula de estimación del Filtrado Glomerular (FG) MDRD. Se estratificaron en tres grupos: pacientes con FG ≥60 ml/min/1,73 m2; n = 186, pacientes con FG <60 y >_30; n = 93 y pacientes con FG <30; n = 11. Resultados: todos los pacientes con FG <30 ml/min presentaron un SCA sin elevación del segmento ST, los cuales eran de edad más avanzada con mayor prevalencia de eventos cardiovasculares previos (accidente vascular cerebral, de arteriopatía periférica, y de infarto de miocardio). La realización de pruebas diagnósticas fue menor. La mortalidad hospitalaria fue del 27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, 7,5% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml/min, y del 3,8% en los pacientes con FG ≥60 ml/min. Tras dos años de seguimiento, la mortalidad fue del 27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, del 20,4% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml/min, y del 10,2% con FG ≥60 ml/min. Al ajustar por otras variables pronósticas, los pacientes con FG <30 ml/min presentaron una mayor mortalidad tanto durante el ingreso como en el seguimiento a dos años. Conclusiones: la reducción del FG es un factor de riesgo independiente de mortalidad tras un SCA. El uso de las fórmulas de estimación del FG en el seguimiento de dichos pacientes tiene valor pronóstico (AU)

Introducción: determinar el filtrado glomerular al ingreso como predictor de mortalidad tras un Síndrome Coronario Agudo (SCA). Pacientes y método: se analizaron 290 pacientes que ingresaron por SCA durante el año 2003. Se valoró la función renal al ingreso mediante la fórmula de estimación del Filtrado Glomerular (FG) MDRD. Se estratificaron en tres grupos : pacientes con FG >_60 ml/min/1,73 m2; n = 186, pacientes con FG <60 y >_30; n = 93 y pacientes con FG <30; n =11. Resultados: todos los pacientes con FG <30 ml/min presentaron un SCA sin elevación del segmento ST, los cuales eran de edad más avanzada con mayor prevalenc ia de eventos cardiovasculares previos (accidente vascular cerebral , de arteriopatía periérica, y de infarto de miocardio) . La realización de pruebas diagnósticas fue menor. La mortalidad hospitalaria fue del27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, 7,5% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml /min, y del 3,8% en los pacientes con FG >_60 ml/min. Tras dos años de seguimiento, la mortalidad fue del 27,3% en los pacientes con FG <30 ml/min, del 20,4% en los pacientes con FG entre 30 y 60 ml /min, y del 10,2% con FG >_60ml /min. Al ajustar por otras variables pronósticas , los pacientes con FG <30 ml /min presentaron una mayor mortalidad tanto durante el ingreso como en el seguimiento a dos años . Conclusiones : la reducción del FG es un factor de riesgo independiente de mortalidad tras un SCA. El uso de las fórmulas de estimación del FG en el seguimiento de dichos pacientes tiene valor pronóstico (AU)

Avances en el tratamiento de inducción del mieloma múltiple. A propósito de un caso / No disponible

El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que se caracteriza por destrucción ósea, insuficiencia renal, anemia e hipercalcemia. Aunque el mieloma múltiple es todavía incurable, avances recientes en su tratamiento, como Talidomida, Lenalidomida o Bortezomib, han cambiado significativamente las expectativas. resentamos el caso de un paciente de 79 años diagnosticado de Mieloma Múltiple IgA Lambda, con extensa afectación ósea y plasmocitoma frontal, en el que se comprobó la remisión inicial completa a las cuatro semanas de iniciado el tratamiento de inducción con Talidomida/ Bortezomib/Prednisna (AU)

No disponible

Prevención del síndrome de la clase turista o de la trombosis del viajero / Prevention of the Economy-Class Syndrome or Traveller´s Trombosis

El vuelo prolongado es considerado un factor de riesgo para la aparición de trombosis venosa profunda (TVP) y/o de tromboembolismo pulmonar (TEP). El denominado (SCT) se define como el tromboembolismo venoso inducido por el vuelo. La inmovilidad, agravada por el espacio reducido de la clase turista, es el factor clave para la aparición del SCT. El SCT podría prevenirse mediante medidas físicas vascular. Varios estudios han demostrado que en un 70 y 90 % de los casos de tromboembolismo venoso, desarrollado con ocasión del vuelo, éste se asocia a factores de riesgo como cáncer, obesidad y trastornos protombóticos (incluyendo trombofilias como la presencia del factor V de Leiden), no existiendo clara evidencia de que la trombosis se pueda desarrollar en personas sin factores de riesgo asociados. Mientras que para la prevención del SCT existe un amplio consenso sobre la recomendación de ciertas medidas no farmacológicas, tales como ejercicio, aumento del consumo de agua y limitación del consumo de alcohol, todavía no existe unanimidad en el uso de aspirina o de heparina fraccionada en pasajeros con elevado riesgo vascular. El uso de medias elásticas de comprensión progresiva podría ayudar a prevenir la aparición de TVP. La duración del vuelo es directamente proporcional a la incidencia de aparición de TEP asociado (AU)

Air travel is considered a risk factor for pulmonary embolism and has been termed . Immobility, exacerbated by the short space for economy class passengers, is assumed to be responsible for the risk. This syndrome may be entirely preventable by some easy physical measures, although several investigators have suggested that pharmacologic interventice should be considered for travelers at highest risk. Various studies have concluded that 70 to 90 percetn of those venous thromboembolism suffered were linked to some risk factors, such as cancer, obesity, or thrombophilic conditions (including hereditary associated risk factors. Till the time in which other measures, different than pharmacological approaches, such as leg exercises, increased water consumption, and limitation of alcohol drinking, will be fully promoted, it may be premature- and even dangerous- to recommend aspirin of low-molecular-weight heparin to those travelers seemed to be included into at high risk group. The use of compressive stockings may be helpful in the prevention of deep venous thrombosis. A larger distance travel is a significant added risk factor for pulmonary embolism associated with air travel (AU)

Control de la abstinencia tabáquica con bupropión mediante determinación de la cotinina acumulada en sudor en parche dérmico. Estudio preliminar / Control of smoking abstinence with bupropion by measuring accumulated cotinine in skin patch sweat. Preliminary study

Objetivos: Principal: comprobar la utilidad de la determinación de la cotinina en sudor en la confirmación de la abstinencia durante la deshabituación tabáquica. Secundarios: comprobar la relación entre niveles de cotinina en sudor y número de cigarrillos diarios consumidos, y entre número de intentos para dejar de fumar y abstinencia tabáquica conseguida tras tratamiento con bupropión; comprobar si la ausencia del consumo coincide con niveles nulos de cotinina en sudor, y si la eficacia del tratamiento con bupropión depende de la dosis utilizada y de la concentración de cotinina en sudor. Pacientes y método: Estudio piloto descriptivo longitudinal no controlado, mediante determinación de cotinina en sudor, acumulado en parche dérmico, en 9 de 20 sujetos fumadores sometidos a tratamiento con bupropión, durante 6 meses consecutivos (144 muestras). Resultados: Existe una relación estadísticamente significativa entre consumo inicial de cigarrillos y niveles de cotinina basal; pero no entre intentos previos de abandono del consumo tabáquico y logro de abandono tras tratamiento con bupropión. Tras tratamiento con bupropión nose detecta cotinina en sudor en sujetos que dejan de fumar. En fumadores con dependencia y consumo moderado-bajo, bupropión 150 mg/día, parece ser tan eficaz como bupropión 300 mg/día. Conclusiones: La detección de la cotinina en el sudor acumulado en parche dérmico, puede ser un método útil para el control de la abstinencia tabáquica conseguida tras tratamiento con bupropión (AU)

Objectives: Main: to verify the utility of the determination fromcotinine in accumulated sweat in skin path in the control of the abstinence from tobacco. Secondaries objectives: to verify if the relationship between the cotinine levels of cotinine in sweat and the number of cigarettes which are consumed daily exists, and if there is some relation between the number of attempts to give up smoking and tobacco abstinence after treatment with bupropion; to verify if the absence of the consumption of tobacco agrees with non-existents levels of cotinine in sweat; and if the success of the treatment with bupropion is dependent on the doses and the levels of cotinine in sweat. Patients and method: A descriptive longitudinal not controlled pilot study, based on the periodic determination of the levels of cotinine in sweat, accumulated in a skin patch, in 9 out of 20 smokers studied, and on criteria of nicotine dependence, during a period of 6 consecutive months, put under farmacological treatment with bupropion (total samples 144). Results: There exist statistically significant relationship between consumption of cigarettes and cotinine levels in sweat; but don't between previous attempts of give up the consumption of tobacco and success of give up after treatment with bupropion. After treatment with bupropion, cotinine in sweat is not detected in those who gived up the consumption. In smokers with moderate dependence and consumption, bupropion 150 mg qd seems to be as effective as bupropion 300 mg qd. Conclusions: The detection of cotinine in the accumulated sweat in skin patch, could be a useful method for the control of the abstinence from tobacco obtained after treatment with bupropion (AU)

Tratamiento farmacológico de la dependencia de opiáceos / Advances in the opiate dependence treatment. Clinical perspectives

Los avances científicos han permitido conocer mejor los mecanismos fisiopatológicos (celulares, moleculares y genéticos) de las drogodependencias, lo que se ha traducido en una concepción actual de la misma como una verdadera enfermedad cerebral y mental, crónica, recidivante y tratable mediante fármacos específicos. Sin embargo, el tratamiento farmacológico de las mismas no ha experimentado grandes cambios en los últimos años, al menos en lo que se refiere a nuevos fármacos. Es el caso de la dependencia de opiáceos, una dependencia que parece estabilizada, tras unas consecuencias históricas dramáticas, pero que puede resurgir con otros nuevos patrones de consumo. En efecto, el tratamiento de la intoxicación aguda, de la desintoxicación y de la deshabituación siguen, desde hace años, protocolos similares en todos los dispositivos asistenciales para heroinómanos. Salvo pequeñas novedades farmacológicas, finalmente abandonadas en España (levo-alfa-acetil-metadol), y ciertos estudios de investigación en el campo de la reducción de daños con suministro contralado de heroína, que no han probado claramente su efectividad, los tratamientos farmacológicos siguen siendo los tradicionales (sustitutivos con agonistas y no sustitutivos con antagonistas), si bien se intenta modificar y simplificar el protocolo terapéutico mediante, por ejemplo, pautas rápidas y ultrarrápidas de desintoxicación, dosis individualizadas de metadona y de buprenorfina en deshabituación, etc. Este trabajo pretende revisar los avances farmacológicos más significativos en la dependencia de opiáceos y, por ende, los avances en los mecanismos de acción de los mismos (AU)

The scientific advance have allowed to know the cellular, molecular and genetic mechanism of the drugs dependence, what it has been translated in a present conception of the same one like a true brain and mental disease, chronic, relapse and by treatable means of specific drugs. Nevertheless, the pharmacological treatment of the same ones has not experienced great changes in the last years, at least in which one talks about new drugs. It is the case of the opiate dependence, a dependency that seems stabilized, after dramatic historical consequences, but that can resurge with other new patterns of consumption. In effect, the treatment of the acute poisoning, of the chemical desintoxication and the maintenance dependence they follow, for years, similar protocols in all the welfare devices for heroin addicts. Except for small pharmacological new features, finally left in Spain (levo-alpha-acetyl-methadol), and certain studies of investigation in the field of the reduction of damages with controlled provision of heroin, that they have not proven clearly its effectiveness, the pharmacological treatments continue being the traditional ones (substitute with agonists, and non substitute with antagonists9, although it is tried to modify and to simplify the therapeutic protocol by means of, for example, fast and high speed guidelines of chemical desintoxication, doses individualized of methadone and buprenorfine in maintenance dependence, etc. this work tries to review more significant the pharmacological advances in the opiate dependence and therefore, the advances in the mechanisms of action of such (AU)

Seguridad y utilidad de Zaleplon en operaciones aéreas / Efficacy and safety of zaleplon in aviation operations

Fundamento: El insomnio y su tratamiento farmacológico pueden causar incidentes y accidentes aéreos. La normativa aeronáutica internacional sólo autoriza, de modo excepcional y controlado, el consumo de hipnóticos no benzodiacepínicos tipo zolpidem o zopiclona. Sin embargo, zaleplon, un nuevo hipnótico no benzodiacepínico, posee una seguridad farmacológica superior a las de éstos últimos. Objetivo: Evaluar los posibles efectos adversos de zaleplon sobre la función psicomotora de pilotos de aeronave en situación de vuelo simulado en cámara hipobárica durante su entrenamiento fisiológico. Pacientes y método: Participaron 36 pilotos de aeronave, alumnos varones del Ejército del Aire de España, tomaron una única dosis de zaleplon 10 mg o placebo la noche previa a la sesión de entrenamiento fisiológico en cámara hipobárica. El estudio, aleatorizado y doble ciego, valoró la influencia de zaleplon vs placebo sobre la capacidad de atención en condiciones de prehipoxia, hipoxia hipobárica y posthipoxia, utilizando el test de atención Toulouse-Pieron modificado. Resultados: Los valores medios obtenidos en el grupo zaleplon vs el de placebo fueron, respectivamente: 22,11(5,91 y 22,94(9,21 (prehipoxia); 19,17(8,89 y 15,39(7,90 (hipoxia); 29,33(6.27 y 31,44(7,70 (posthipoxia). No existieron diferencias significativas entre ninguno de los va¬lores encontrados en uno y otro grupo. Conclusiones: Tras descartar efectos adversos sobre la capacidad psicomotora en condiciones de hipoxia hipobárica y revisar las evidencias científicas en la literatura biomédica, se concluye que zaleplon puede convertirse en el hipnótico de primera elección en operaciones aéreas

Background: Insomnia and its pharmacological treatment can cause aviation incidents and accidents. International aviation regulations only exceptionally and under controlled conditions authorize the use of non-benzodiazepine hypnotics such as zolpidem or zopiclone. However, zaleplon, a new non-benzodiazepine hypnotic, affords greater pharmacological safety than these latter drugs. Objective: To evaluate the potential adverse events of zaleplon on psychomotor function among aviation pilots under simulated flight conditions in a hypobaric chamber in the course of physiological training. Patients and method: Thirty-six male pilots in training and belonging to the Spanish Air Force were administered a single dose of zaleplon 10 mg or placebo the night before a physiological training session in a hypobaric chamber. The randomized, double-blind study assessed the influence of zaleplon versus placebo on sustained alertness and fatigue resistance under conditions of prehypoxia, hypobaric hypoxia and posthypoxia, based on the modified Toulouse-Pieron alertness test. Results: The mean values obtained in the zaleplon versus the placebo group were respectively: 22.11(5.91 and 22.94(9.21 (prehypoxia); 19.17(8.89 and 15.39(7.90 (hypoxia); 29.33(6.27 and 31.44(7.70 (posthypoxia). There were no significant differences between any of the recorded values in either group. Conclusions: After discarding potential adverse effects on psychomotor capacity under conditions of hypobaric hypoxia and reviewing the sciéntific evidence in the biomedicalliterature, it is concluded that zaleplon may become the first-choice hypnotic in aviation operations

Tratamiento del insomnio en Medicina Aeronáutica / Treatment of insomnia in Aviation Medicine

El insomnio y su tratamiento farmacológico pueden ser la causa de incidentes y accidentes aéreos. La normativa aeronáutica internacional sólo autoriza, de modo excepcional, el consumo de hipnóticos no benzodiacepínicos tipo zolpidem o zopiclona. Sin embargo, recientemente se ha comercializado un nuevo hipnótico no benzodiacepínico, zaleplon, cuyas propiedades farmacológicas superan, en interés medico-aeronáutico, a las de éstos últimos. Zaleplon pertenece a una nueva familia, las pirazolopirimidinas, con especial actividad sobre el subtipo 1 del receptor GABA A. Su singular perfil farmacocinético lo hace convertirse en un hipnótico "a demanda", especialmente interesante en actividades de gran precisión, como son las que tienen lugar en el ambiente aeronáutico, eliminando la posibilidad de utilizarlo pautado. Produce un sueño fisiológico, breve y reparador, carece de efectos de resaca y de rebote, no dificulta las tareas de precisión, no altera el perfil de memoria, no produce dependencia y sus suaves efectos hipnóticos puros han desaparecido completamente a las 5 horas de su administración. En este artículo se revisan las propiedades farmacológicas de zaleplon, con especial énfasis en aquellas especialmente importantes en Medicina Aeronáutica. Se concluye que zaleplon puede convertirse en el hipnótico con mayores garantías de seguridad aeronáutica (AU)

[Incidence and clinical characteristics of Kawasaki's disease]. / Incidencia y características clínicas de la enfermedad de Kawasaki.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the incidence and clinical spectrum of Kawasaki's disease in children attended in our hospital. PATIENTS AND METHODS: Retrospective review of all children with Kawasaki's disease evaluated in the Department of Infectious Diseases of Hospital La Paz (Madrid, Spain) from January 1999 to June 2002. Information included clinical manifestations, age, sex, seasonal occurrence, treatment, development of cardiovascular abnormalities, and incidence rate. RESULTS: Forty-five patients with Kawasaki's disease were analyzed during the study period. Age ranged between 4 months and 13 years. Thirty-seven children were aged 5 years old or less and 15 children were younger than 2 years. The most common symptom was fever in 98 % of the patients. Five patients developed coronary aneurysms. Of these, four were aged less than 2 years and three were treated after the first week of onset of fever. The annual incidence rate in our health area was estimated at 15.1 cases per 100,000 children aged 5 years or less. CONCLUSIONS: The annual incidence rate for Kawasaki's disease in our area was similar to that in Europe and the United States. Coronary aneurysms were more common in children aged less than 2 years and in patients who received treatment after 1 week of the onset of fever.

Incidencia y características clínicas de la enfermedad de Kawasaki / Incidence clinical characteristics of Kawasaki´s disease

Conocer la situación de la enfermedad de Kawasaki en nuestro medio. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de pacientes diagnosticados de enfermedad de Kawasaki desde enero de 1999 hasta junio del 2002 en la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital La Paz (Madrid, España). Se analizó la sintomatología, edad, sexo, estación del año, tratamiento realizado, complicaciones cardiovasculares e incidencia de la enfermedad. Resultados: Se revisaron retrospectivamente 45 enfermos diagnosticados de enfermedad de Kawasaki desde enero de 1999 a junio del 2002. El rango de edad estuvo comprendido entre 4 meses y 13 años. Tenían igual o menos de 5 años 37 niños y 15, menos de 2 años. El síntoma más frecuente fue la fiebre (98 por ciento). Cinco enfermos desarrollaron lesión coronaria. De ellos, cuatro tenían menos de 2 años y tres habían sido tratados después de la primera semana del inicio de la fiebre. Según la población infantil de nuestra área sanitaria, la incidencia acumulada de la enfermedad en menores de 5 años fue de 15,1 casos/100.000 niños <= 5 años/año. Conclusiones: La enfermedad de Kawasaki presenta en nuestro medio una incidencia semejante a la comunicada en Europa y Estados Unidos. Las complicaciones coronarias son frecuentes en menores de 2 años o en niños tratados después de una semana de fiebre (AU)

Diagnóstico, tratamiento y evolución de la enfermedad de Cushing / Diagnosis, treatment and long-term outcome in cushing's disease

La enfermedad de Cushing tiene baja prevalencia en la población infantil. Generalmente está producida por microadenomas hipofisarios secretores de hormona adrenocorticotropa (ACTH). La sintomatología puede pasar desapercibida largo tiempo, siendo los síntomas más constantes retraso del crecimiento y obesidad. Se presentan 4 pacientes diagnosticados de enfermedad de Cushing en un hospital terciario, desde enero de 1995 a diciembre del 2002. Dos eran chicos y 2 chicas, con edades entre 10 y 15 años. Las primeras manifestaciones fueron estancamiento estatural con rápida ganancia ponderal. El tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 2,5-5 años. Todos presentaban facies de "luna llena" con aumento de grasa cervicodorsal. El cortisol libre urinario estaba elevado en los 4 pacientes. Había desaparecido el ritmo circadiano del cortisol en sangre (3/3), con una supresión de la cortisolemia y cortisoluria a menos del 50 por ciento de los valores basales con dosis altas pero no bajas de dexametasona (2/2). En 3 pacientes se visualizó microadenoma hipofisario en la resonancia magnética (RM) con contraste; en el cuarto no se observó tumor pituitario y se realizó cateterismo de senos petrosos inferiores, mostrando lateralización izquierda de la secreción central de ACTH. Se practicó cirugía transesfenoidal en todos los pacientes: dos están en remisión; un tercero presentó recidiva de la enfermedad y hubo que realizar hipofisectomía total por imposibilidad de resección; en el cuarto paciente la enfermedad fue persistente tras una segunda cirugía y recibió radioterapia hipofisaria. Dos de los 4 pacientes presentan hipopituitarismo secundario (AU)